vibo69's Journal, 04 Sep 21

Dieta ketogenna w terapii zaburzenia afektywnego dwubiegunowego – opis przypadku i przegląd literatury przedmiotu

Choroba afektywna dwubiegunowa (ChAD) jest zaburzeniem psychicznym charakteryzującym się okresowym występowaniem epizodów maniakalnych lub hipomaniakalnych i depresyjnych [1]. Występowanie ChAD w populacji szacuje się na 1,5–2,4% [2], a ze względu na przewlekły charakter choroby istnieje wysokie ryzyko nawrotów [3]. W zależności od wielu czynników, m.in. od stadium choroby, farmakoterapia nie zawsze prowadzi do uzyskania eutymii, a u części pacjentów występuje oporność na leczenie farmakologiczne [4]. W związku z tym coraz częściej porusza się w tym kontekście tematykę zmiany stylu życia, w tym głównie diety, aktywności fizycznej i snu. Jednym z najbardziej obiecujących modeli żywienia, mających silny wpływ na układ nerwowy, jest dieta ketogenna. Jest to niskowęglowodanowy, wysokotłuszczowy oraz normobiałkowy system odżywiania, który powoduje zwiększoną syntezę ciał ketonowych (acetonu, acetooctanu, β-hydroksymaślanu), prowadząc do ketozy. Dieta ketogenna ma solidnie udokumentowane działanie przeciwpadaczkowe [5, 6], a ze względu na jej wpływ na OUN (ośrodkowy układ nerwowy) wykorzystywana jest również w innych chorobach neurodegeneracyjnych, m.in. chorobie Alzheimera, Parkinsona, stwardnieniu rozsianym [7, 8]. Z racji jej plejotropowych właściwości coraz więcej prac naukowych sugeruje potencjalne wykorzystanie diety ketogennej także w psychiatrii. Istnieją pewne przesłanki wskazujące na jej działanie antydepresyjne [9, 10] i przeciwpsychotyczne [11, 12]. W chorobie afektywnej dwubiegunowej może stabilizować nastrój m.in. przez wpływ na transmisję glutaminianu i kwasu gammaaminomasłowego (GABA), na stężenia monoamin, czynność i biogenezę mitochondriów, neurotrofiny, zmniejszenie stresu oksydacyjnego i stanów zapalnych [13].

Celem niniejszej pracy jest przedstawienie korzyści dobrze zaplanowanej interwencji żywieniowej w chorobie afektywnej dwubiegunowej, a także przegląd piśmiennictwa związanego z dietoterapią ketogenną w zaburzeniach afektywnych, głównie ChAD.

[...]

Zastosowanie modeli niskowęglowodanowych nie ogranicza się wyłącznie do terapii padaczkowych. Dieta ketogenna znalazła zastosowanie również w leczeniu innych jednostek chorobowych takich jak otyłość, cukrzyca, zespół policystycznych jajników (PCOS), insulinooporność, trądzik, choroby neurodegeneracyjne [15–17].

http://www.psychiatriapolska.pl/uploads/onlinefirst/Chmiel_PsychiatrPolOnlineFirstNr241.pdf klik